Алергичен ринит при дете:
симптоми и лечение

Склонни на алергия деца могат да получат остър или постоянен хрема с алергичен характер. Често се причинява от въздушни алергени, например прахови частици, животински кожи, пера или възглавници, растителен прашец. Също така, появата на този тип ринит може да доведе до използването на алергени с храна или под формата на лекарства.

симптоми

Алергичен ринит в детска възраст се проявява с появата на:

  • Назална конгестия.
  • Воден разряд от носа, често изобилен.
  • Пристъпи на кихане.
  • Сърбеж в носа, който може да бъде и в устата и в ушите.
  • Подпухналостта на лицето.
  • Възпалено гърло и непродуктивна кашлица.
  • Разкъсване, както и дискомфорт в очите.

Такива симптоми обикновено са характерни за остър ринит, причинен от еднократно излагане на алергена. Ако детето страда от целогодишен алергичен ринит, той има:

  • Носът ще бъде пълнен през цялата година (интензивността на задуха може да варира).
  • Периодично ще има кръвотечение от носа.
  • Може би развитието на синузит и отит.
  • Може да се появят носови гласове.
  • В съня се появява хъркане.

При тежки случаи ринитът може да наруши съня, да наруши ежедневната активност и ученето.

Как да различите алергичния ринит от обикновената настинка?

Тъй като симптомите на остър ринит при остри респираторни вирусни инфекции и остри форми на алергичен ринит са много сходни, трябва да се обърне внимание на тези разлики в тези състояния:

  • При алергичен ринит симптомите започват да се появяват веднага след контакт с алергени, а в случай на ТОРС, ринитът се развива в рамките на няколко дни от началото на заболяването.
  • Хрема, причинена от алергена, продължава до момента, когато детето е в контакт с това вещество, а продължителността на АРВИ обикновено е 3-7 дни.
  • SARS се появява по-често през есента, през зимата и през пролетта, а ринит, причинен от сезонни алергени, се среща по време на периода на цъфтеж на растенията.
  • Алергичният ринит често проявява болезнени пристъпи на кихане, разкъсване, подуване на лицето и сърбеж. Такива симптоми са много редки при ARVI.

Как да се определи какво може да е алергично към бебето, д-р Комаровски ще каже:

диагностика

За да потвърдите алергичния характер на студа при детето, прекарвайте:

  • Проучване на родителите за идентифициране на генетична предразположеност.
  • Анализ на кръвта и назален секрет за откриване на еозинофили.
  • Тестове за кожни алергии.
  • Определяне на имуноглобулин Е в кръвта.
  • Риноскопия (изследване на носната кухина с помощта на огледала).
  • Ултразвук, КТ или рентгеново изследване на носните синуси.

Как да се лекува?

Всяко лечение на алергичен ринит се разделя на не-лекарствени и лечение с лекарства. Действията, които не са свързани с лекарства, са да се елиминират ефектите на алергена върху тялото на детето или да се смекчат неговите ефекти:

  • Ако детето реагира с течащ нос на полени, времето за вентилация на детето се намалява, продължителността на разходките се намалява и след всяко ходене детето се къпят, за да отстрани полен от кожата и косата на бебето. Препоръчително е да инсталирате климатик в апартамента или да извадите бебето по време на цъфтежа в морето. От диетата на детето трябва да се елиминират всички продукти, чийто състав е подобен на провокиращ хрема алергени.
  • Ако причината за алергичен ринит е спори на мухъл, тогава апартаментът трябва да се проветри и почисти по-често от обикновено. В борбата срещу плесените гъби се използват фунгициди. В допълнение, обърнете внимание на инсталирането на овлажнител и климатик, както и достатъчен брой стайни растения.
  • При поява на хрема, причинена от излагане на прах на детето, трябва да се обърне по-голямо внимание на почистването, унищожаването на акарите и прането на прането. Килимите трябва да бъдат отстранени от къщата, а мека мебел трябва да се замени с кожа или кожени изделия.
  • Хрема, дължаща се на алергия към домашен любимец, най-често ви принуждава да давате на вашия домашен любимец приятели или роднини. Ако това не е възможно, контактът на детето с животното трябва да бъде защитен във възможно най-голяма степен и по-често всички помещения трябва да се почистват с прахосмукачка.
  • Ако след хранене с алергени се появи хрема, важно е да се премахнат всички провокативни продукти от менюто по време на периода на обостряне. След известно време, те започват да влизат в диетата в малки количества, проследявайки реакцията. В много случаи, с течение на времето, продуктите престават да причиняват алергии (детето "надрасква").

Лечението на алергичен ринит включва употребата на такива лекарства:

  • Антихистамин (Zyrtec, Erius, Allergodil, Desloratadine, Fenistil, Telfast, Claritin, Ketotifen). Тези лекарства са лекарството на избор за алергичен ринит и спомагат за облекчаване на симптомите, включително кихане и сърбеж.
http://www.o-krohe.ru/nasmork/allergicheskij-rinit/

Как за лечение на алергичен ринит при дете - лекарства и съвременни процедури

Едно от често срещаните заболявания през последните години е хрема. Възрастните също са податливи на него, но имунната система на децата е слаба, поради което те са по-уязвими към инфекции. Въпреки това, не само вирусите и бактериите могат да причинят изобилни лигавични назални секрети, такава патология като алергичен ринит при едно дете е станала необичайна.

Негови деца са деца под 4-годишна възраст, най-често момчета. Какво е това заболяване, как да го разпознаем и излекуваме във времето - днес ще обсъдим това.

Концепцията и видовете алергичен ринит

Алергичният ринит е възпалителен процес в носната кухина с участието на лигавиците, който се развива поради поглъщането на алергени. Придружени от признаци на ринорея, запушване на носа, сърбеж и парене в ноздрите, както и немотивирано кихане и разкъсване.

Това се случва целогодишно (симптомите на патологията безпокоят малкия пациент постоянно), сезонни и епизодични.

Тя се проявява с леки симптоми, които изчезват и след това се появяват отново, но притеснява пациента най-малко 3 месеца в годината. Провокира се от фактори като домашен прах, животинска пърхот, мишки и хлебарки, кърлежи, пух и пера от възглавници и одеяла.

Характеризира се с появата на трева и храсти по време на цъфтежа, особено през пролетта и лятото, от април до август. Детето може да изпита конюнктивит, разкъсване, сърбеж в носа и голямо количество слизеста секреция. През останалата част от годината бебето изглежда здраво.

Епизодичният ринит се усеща ясно изразени симптоми веднага след контакт с дразнители, които провокират бурна реакция на тялото - това са отпадъчните продукти от домашни гризачи, акари, кучета, котки, определени храни или медикаменти.

Според тежестта на тежестта излъчват лека, умерена и тежка форма. Всяка от тях проявява своите симптоми и лечението изисква различно, в зависимост от възрастта на детето, сезонна или целогодишна форма и други фактори.

Причини за алергия при деца

Алергичният ринит при едно дете не може да изглежда точно така, има някои фактори, предразполагащи към него:

  • метаболитни нарушения;
  • рахит;
  • патология на храносмилателния тракт и черния дроб;
  • полипозни израстъци в ноздрите и синусите;
  • заболявания на хемопоетичната система (повишено съсирване, еозинофилия).

Най-често децата, които редовно страдат от остри респираторни инфекции с намален имунитет, страдат от алергичен ринит, чиито родители са носители на алергии и хранят детето с антибиотици, без да са необходими първите признаци на настинка и настинка.

Също така, причината за патологията може да бъде алергия към определен хранителен продукт, въведен в допълнителната храна - това са кокоши яйца, цитрусови плодове, ядки, зърнени култури (грис), мляко и млечни смеси, шоколад, фасул и др.

Характерни симптоми

Как могат родителите да разграничат симптомите на алергичния ринит при децата от проявите на обикновената настинка? Първо, SARS, грип и бактериални инфекции възникват на фона на повишаване на температурата, възпаление на носните синуси и общо влошаване на благосъстоянието на детето.

Признаци на алергичен ринит са специфични:

  • пристъпи на агонизиращо кихане;
  • обилно освобождаване от носа, ясен цвят и течна консистенция;
  • сърбеж в и около носа;
  • нощна сънливост, хъркане;
  • подуване на тъканите на лицето;
  • подуване и зачервяване на клепачите, разкъсване.

Основната разлика между алергичния характер на ринит и вирусната и бактериалната е сезонността на външния му вид - тя се появява по време на цъфтящи билки, след контакт с животни или след ядене на определени храни. Именно тези факти трябва да предупреждават родителите и да ги принуждават да заведат детето в клиниката, да преминат пълен преглед.

диагностика

Диагнозата алергичен ринит се прави на детето въз основа на изследване, което включва анамнеза, визуален преглед, оценка на клиничните симптоми и откриване на специфични IgE антитела в кръвта.

Приемане на анамнеза и физически преглед

По време на медицинската история алергологът обръща внимание на следните точки:

  • присъствието на роднини с алергии;
  • тежест, честота и клинични симптоми на ринит;
  • привързване на прояви към сезоните;
  • проведено лечение (независимо дали е било и дали резултатите);
  • провокиращи фактори;
  • условия на живот;
  • наличието или отсъствието на съпътстващи алергични патологии (бронхиална астма, кожни заболявания - дерматит, екзема).

След това се извършва риноскопско изследване - при него се открива бледа цианотична мембрана на носните проходи, както и голямо количество лигавични, воднисти секрети. В резултат на постоянното надраскване и триене на върха на носа при деца с хронична форма на заболяването, на гърба му се образува напречна гънка.

На фона на назална обструкция, лицето на детето също се променя - около очите се появяват тъмни кръгове, по-нисък оток на клепача, череп се развива неправилно в лицето, небцето става дъгообразно и зъбите се изравняват.

Кожен тест

Същността на този евтин и ефективен метод е, че дразнители от различни видове се прилагат към разрезите, направени в кожата.

Реакцията се оценява след 20 минути, размерът на формираните папули и зачервяването около пункцията. Преди провеждане на кожни тестове (поне една седмица), употребата на антихистаминови таблетки трябва да се преустанови, тъй като те могат да повлияят на надеждността на резултата.

Провеждането на кожни тестове се показва на малки пациенти в следните случаи:

  • когато симптомите на патологията са лошо контролирани и не се контролират от използването на системни кортикостероиди;
  • с неопределена диагноза, след провеждане на физически преглед и анамнеза;
  • на фона на персистираща бронхиална астма или бактериално възпаление на ушите и синусите.

Тестовете се провеждат от специално обучени здравни работници, а списъкът на алергените зависи от възприеманите дразнители и условията на живот на малкия пациент (включително географския район).

Тест за радиоалергосорбент

Този метод на изследване е доста скъп, но по-малко ефективен, но се използва за откриване на специфични антитела от типа IgE в кръвната плазма.

Не е необходимо да се отменя приема на антихистамини преди теста. Въпреки това, при диагностицирането на алергичен ринит при деца, тази техника се използва пестеливо, тъй като в 25% от случаите след провеждане на кожни тестове, които показват положителен резултат, радиоалергичният тест е отрицателен.

Други диагностични методи

В допълнение към кожните тестове, като основен метод за диагностициране на алергичен ринит, се провеждат следните изследвания:

  • вземане на кръвни проби за съдържание на еозинофили и концентрация на IgE антитела;
  • провокативни тестове с използването на алергени;
  • Рентгеноскопия при съмнение за възпаление на параназалните синуси;
  • компютърна томография - за изключване на полипозни израстъци в синусите.

За идентифициране на увеличен брой еозинофили в носа на лигавицата се извършва цитологично изследване.

Общи принципи на лечение

Как да се лекува алергичен ринит, лекарят ще стане ясен след провеждане на диагностични прегледи, а схемата на избраната терапия зависи от тежестта на клиничните симптоми, възрастта на детето и причините за развитието на патологията.

Тъй като алергичният ринит може да бъде предизвикан от проблеми с имунната система, външни стимули (храна, вълна, прах, цветен прашец) или да бъде наследствен, терапията ще бъде насочена към елиминиране на основния фактор и развити симптоми.

Тя включва следните лекарства и дейности:

  • нормализиране на условията на живот - поддържане на оптимално ниво на влажност на въздуха (в рамките на 50%), ежедневно почистване на помещението, вентилация, ограничаване на домакинската употреба
  • химикали и контакт с дразнители (домашни любимци, цветя, прах);
  • спазване на определен хранителен режим - включване в хранителния режим на детето на омега-3 мастни киселини, които се намират в големи количества в риба, зеленчуци, ленено семе, ядки (ако тези продукти не предизвикват сенсибилизация);
  • дезинфекция на жилищни помещения (премахване на мишки и хлебарки), замяна на стари възглавници и одеяла, в които могат да живеят кърлежи;
  • вземане на антихистамини и кромони;
  • интраназално приложение на средства с вазоконстрикторни, антиедематозни свойства.

Хирургичното лечение е показано за деца с тежки признаци на хипертрофия на носната раковина, истинска хиперплазия на фарингитната сливица, аномалии в структурата на носа и увреждане на параназалните синуси.

Перорални лекарства

Преди започване на лечението на алергичен ринит при деца с помощта на лекарства, трябва да се правят опити за спиране на симптомите на заболяването чрез консервативни средства.

Необходимо е да се ограничи контактът на детето с домашни любимци, след като се ходи във въздуха, незабавно да му се предложи да се изкъпе и да се измие дрехите (да се измият алергените), да се промие носа му с физиологичен разтвор, да се проведат процедури за закаляване. Ако тези мерки не помогнат, лекарят предписва на бебето да приема таблетките.

антихистамини

Препаратите от тази група имат системен ефект, предотвратяват отделянето на хистамин в кръвта (това е производството на това вещество, което кара тялото да произвежда антитела, които реагират бурно към проникването на дразнител).

Приемането на антихистамини помага за намаляване на симптомите на сърбеж и парене в носа, кихане, разкъсване, ринорея (обилно отделяне на слуз от носа). За носната обструкция тези лекарства не са много ефективни.

В момента целият списък от антихистамини се разделя на лекарства от три поколения. Лекарствата от първото поколение на практика не се използват при лечението на алергичен ринит, особено при деца, тъй като имат много странични ефекти. Сред тях са сънливост, апатия, нервно инхибиране, загуба на внимание и концентрация.

Сред антихистамините от второ поколение най-често се използват тези, които не преминават през кръвно-мозъчната бариера и нямат седативен ефект:

  • Цетиризин - това лекарство за деца от 12 месеца до 6 години се препоръчва да се вземат 5 мг на ден, можете да разделите дозата на две дози. При достигане на 6-годишна възраст, дозата се удвоява, т.е. до 10 mg на ден могат да се приемат и два пъти;
  • Лоратадин - това лекарство е противопоказано при деца под 2-годишна възраст. При достигане на желаната възраст таблетките пият по 5 mg едновременно, при условие че детето тежи по-малко от 30 kg. След достигане на това тегло дозата трябва да се увеличи до 10 mg, също веднъж дневно.

От третото поколение антихистаминови групи лекарства се предпочитат следните лекарства:

  • Fexofenadine - този инструмент не може да се дава на деца под 6-годишна възраст. След 6 години, детето пие 30-60 мг от лекарството, от 12 и повече години - по 120 мг (дозата може да бъде разделена на две части, дадени сутрин и вечер);
  • Desloratadine - този инструмент може да се използва от деца над 2 години, за тях дневната доза на лекарството под формата на сироп е 2,5 mg в една доза. Деца над 12 години се дават по 5 mg на ден.

Трябва незабавно да се изясни, че ефектът от приема на антихистамини при лечението на алергичен ринит е значително по-малък от действието на интраназалните кортикостероидни лекарства (те ще бъдат обсъдени по-късно).

Най-оправданото използване на антихистамини от дете ще бъде за профилактични цели, особено в случай на сезонна форма на заболяването. В такива случаи приемането започва 2-3 седмици преди цъфтежа на билки и храсти.

При тежки форми на алергичен ринит, стероидните назални средства допълват антихистаминовата терапия, когато ринитът е придружен от възпаление на очите (конюнктивит) и атопичен дерматит.

кромони

Тази група лекарства е представена от Nedosormil и Cromoglicic Acid, лекарствата са по-малко ефективни от стероидните капки за нос, но имат по-траен ефект от плацебо.

Използвани с лека и умерена тежест на алергичен ринит, те инхибират отделянето на хистамин от клетъчните мембрани и предотвратяват екзацербациите на заболяването.

Също така, получаването на Cromone дава добър превантивен ефект. Продължителността на употреба е 2-6 месеца, нежеланите реакции се развиват рядко, под формата на неприятен вкус в устата, кихане и дразнене на лигавиците.

Капки за нос

Употребата на лекарства за системна експозиция при лечение на алергичен ринит е оправдана и ефективна - те работят директно в центъра на възпалението, не проникват в общия кръвоток, достигат до най-дълбоките слоеве на лигавичния епител и нямат страничен ефект върху тялото. Сред средствата за интраназално приложение има няколко групи.

Интраназални кортикостероиди

Препарати за системно действие със съдържание на кортикостероидни хормони започват да действат на 3-4 дни употреба, максималният положителен ефект се развива след 2-3 седмици. Благоприятният ефект се изразява в премахване на сърбеж, кихане, запушване на носа, намаляване на нивото на възпалителния процес, както и намаляване на производството на назална слуз.

За да се постигне максимален ефект, системните кортикостероиди трябва да се използват редовно, строго според режима на лечение. Обикновено се понасят добре в минимално количество, абсорбирано в кръвта и трябва да влизат само веднъж на ден.

Сред страничните ефекти, които се развиват само в 5-10% от случаите, може да се отбележи кихане, усещане за парене в носа, дразнене на лигавичния епител. Признаците не са ясно изразени и изчезват сами, без прекъсване на лекарството.

В редки случаи, когато дюзата на флакона се инжектира твърде дълбоко в носа на детето, може да настъпи увреждане на костния септум.

Поради мощното противовъзпалително действие на системните кортикостероиди, те показват по-висока ефективност в сравнение с антихистаминови и кромонови препарати. За да се подобри ефекта на лекарството върху тъканта на лигавицата, се препоръчва предварително почистване на носа от излишната слуз чрез изплакване с физиологичен разтвор.

Следните лекарства се считат за най-ефективни при лечението на алергичен ринит при деца:

  • Мометазон (това вещество се съдържа в лекарството Nasonex) - употребата е разрешена при пациенти на възраст над 2-3 години. Препоръчителната дневна доза е 50 микрограма, веднъж във всяка ноздра.
  • Флутиказон (съдържащ се в спрей Flonaz) - разрешен за деца над 2 години. Прилага се също веднъж дневно, във всеки носов пасаж 50 мкг.
  • Беклометазон (лекарства Beconaze ​​и Vantsenaz) - употребата е показана за деца, които са навършили 6 години. Начин на приложение: 1-2 инжекции във всяка ноздра от 2 до 4 пъти на ден (50-100 mcg).
  • Буденозид (субстанцията е включена в основата на спрей Rinocort) - пациентите на възраст над 6 години имат право да инжектират 50-100 mcg във всеки носов пасаж веднъж.

Проведени са много изследвания, в които е изследван ефектът от хормоналните лекарства на системното действие върху хипоталамо-хипофизарно-надбъбречната система, по време на който е възможно да се докаже липсата на техния отрицателен ефект.

Въпреки това, употребата на кортикостероиди в назалната форма трябва да се намали до минималните дневни дози, а растежът на детето непременно се контролира по време на лечението. Тези лекарства под формата на спрейове се понасят добре от тялото на детето и ефективно спират симптомите на алергичен ринит.

за отпушване на носа

Тази група интраназални лекарства включва лекарства с вазоконстрикторно действие на базата на ксилометазолин, оксиметазолин, нафазолин и др. По време на терапията за алергичен ринит при деца не се препоръчва употребата им, тъй като след 6-7 дни употреба се развива рикошет подуване на носния лигавичен епител.

Продължителната употреба на вазоконстрикторни капки води до развитие на зависимост (медицински ринит).

Ако употребата на тези лекарства е необходима, вливането трябва да започне преди въвеждането на кортикостероидни лекарства и да не надвишава курса за повече от 7 дни.

овлажнители

Групата на интраназалните овлажнители е предназначена за почистване на носната кухина от излишните лигавични секрети, намаляване на възпалителния процес и предотвратяване изсушаването на епитела.

Ефективните продукти от тази група съдържат разтвор на морска вода:

Важно е да се извърши не само напояване с лигавици от тези серии, но и да се промие изцяло носната кухина, тъй като минималното излагане на физиологичен разтвор няма да има ефект на почистване и овлажняване и също ще доведе до изсушаване на епитела.

И процедурата по измиване ще позволи да се измият елементите на възпаление от повърхността на синусите и носните проходи - вируси, бактерии, алергени. Ако не е възможно да се закупи система за изплакване на носа и една от изброените препарати, процедурата може да се извърши с помощта на натриев хлорид (физиологичен разтвор) или физиологичен разтвор, приготвен у дома.

За едно дете може да се направи така - разредете 0,5 супени лъжици морска или трапезна сол в 1 литър. преварена вода при стайна температура.

Хирургична интервенция

Хирургично лечение на алергичен ринит се осигурява само в крайни случаи, когато медицинските методи на лечение дават лоши резултати, а детето е развило следните проблеми:

  • хипертрофични промени в носната раковина;
  • хипоплазия на фаринкса;
  • атрофични промени в тъканите на носните синуси;
  • травма на носната преграда.

Към днешна дата два метода на хирургично лечение се считат за по-ефективни.

Първата е лазерна терапия. Неговите предимства са, че по време на интервенцията не се освобождава кръв, тя се синтерова под въздействието на лъча, бактерии, вируси и алергени се унищожават на клетъчно ниво, както и безболезненост (извършвана под местна анестезия). Ударът отнема не повече от 20 минути, унищожава се хипертрофираната тъкан и съдовете се запояват.

Криотерапията е вторият метод на хирургично лечение. Поради ниската температура на азота, около -195 ° C, замразените тъкани просто се отхвърлят. Методът е малко по-малко ефективен, но се понася добре от децата, въпреки че се извършва под влиянието на локална анестезия.

Методите, които са били използвани преди това, като вазотомия на долната носова ухо и конхотомия, вече не са популярни поради травма и ненадеждност, но някои лекари все още предпочитат да ги изпълняват, според някои индикации и във връзка с общата клинична картина.

перспектива

Необходимо е да се разбере, че детският организъм не е силен, децата често имат нисък имунитет, те са по-податливи на външни негативни фактори. Следователно, те трябва да започнат лечението на алергичен ринит възможно най-рано.

Ако дълго време да се отпишат симптомите на заболяването за настинка и да не се вземат детето за преглед, усложнения няма да ви чакат - нарушение на съня, загуба на памет, внимание и концентрация (което ще се отрази негативно на училищното представяне), упорити главоболия, невъзможност да диша през носа. При тежки случаи може да се развие бронхиална астма.

Ако родителите внимателно наблюдават процеса на лечение, втвърдяват детето, предприемат мерки за подобряване на имунитета на бебето, редовно го вземат за преглед, за да се наблюдава здравословното състояние, след което с течение на времето признаците на алергичен ринит ще намаляват.

Както виждате, хрема не винаги показва обикновена простуда, може да бъде по-опасна и коварна, алергична. Много по-трудно е да се разпознае такова заболяване на пръв поглед, но тези родители, които са внимателни към здравето на детето си, ще намерят начин да идентифицират причините за патологията, да изследват бебето и да направят всичко възможно, за да стане здрав.

http://pneumoniae.net/allergicheskij-rinit-u-rebenka/

Алергичен ринит при дете

Алергичният ринит при дете е провокиран от въздушни алергени. Той е прашец, вълна или прах. Подлежат на деца от предучилищна и начална училищна възраст. Ако не провеждате адекватна терапия, острата проява на заболяването ще стане хронична.

При появата на първите симптоми се изисква консултация с отоларинголога. В противен случай самолечението ще влоши състоянието на детето.

Причини и симптоми на алергичен ринит при деца.

Какво е алергичен ринит при деца? Основната причина за развитието на алергичен ринит при бебето са хранителните алергени, съдържащи се в обичайните храни. Детето има алергия към краве мляко, яйца, млечни смеси и грис. Чести случаи на развитие на фона на лекарствена терапия или след ваксинация.

В предучилищна и начална училищна възраст децата развиват патологично състояние на алергените, предавани по въздушни капчици. Клиничната картина на заболяването зависи от вида на ринит. Има две - целогодишни и сезонни.

Сезонна проява.

Този тип алергичен ринит се появява за първи път при деца на възраст от 4 до 6 години. Проявява се в определен период от годината. Детето се оплаква от назална конгестия, болка в околовушните, очните и носните области. От последните се появяват обилни водни изхвърляния. Освен това, децата се оплакват от гъделичкащо гърло, усещане за чуждо тяло.

Внимание! Визуално детето изглежда уморено, лицето му е подуто, очите му са зачервени, носът му е подут и устните му са напукани.

При малки деца клиничната картина на заболяването не е толкова изразена. Единственото дете постоянно драска зоната на носа и очите.

Веднага след изтичането на сезона, алергичният ринит бързо избледнява до следващия критичен период. Тежестта на клиничната картина е в пряка зависимост от концентрацията на алергените във въздуха.

Целогодишна алергия.

Тази форма на алергия не зависи от определен период, а продължава през цялата година. Детето има запушен нос, нощем децата дишат само с уста. Винаги искам да кихам, особено сутрин. Тъй като курсът е целогодишен, се появяват усложнения, например, среден отит.

Често децата имат продължителни пристъпи на суха кашлица и кървене от носа. Детето се уморява бързо, сънят му е нарушен, работата и вниманието му намаляват. Често болки в главата, тахикардия и повишено изпотяване.

Внимание! В клиничния ход на алергичния ринит има три етапа - леки, умерени и тежки. Средната стойност се диагностицира вече в нарушение на съня и умората. Тежък курс се определя от лекари с ярка тежест на клиничната картина.

Точна лабораторна диагностика на заболяването.

Когато се появят първите симптоми на заболяването, родителите трябва да се свържат с педиатъра, който ще извърши първоначалната диагноза. След това детето се изпраща за консултация на детския отоларинголог. Диагнозата се установява въз основа на оплаквания по време на изследването, анамнеза на живота и заболяването, епидемиологични данни и резултати от лабораторни и инструментални изследвания. Ако диагнозата е d, детето се регистрира при алерголог-имунолог.

При преглеждане на дете от медицински специалист обръщайте внимание на определени признаци. Разширени задната част на носа и постоянно отворена уста, поради невъзможността да се диша през носа. Над върха на носа се появява напречна, зачервена гънка. Специфичен симптом са “тъмните кръгове” под очите, които се наричат ​​“лампа за алергии”.

Лекарят провежда риноскопия. По време на него се установява изобилно прозрачно съдържание на носната кухина, дължащо се на подуване на слизестата мембрана при стесняване на носните курсове. Самата лигавица придобива бледосин цвят.

Лекарят определя дали са имали алергични реакции в семейството. След това назначи изследване на общ и биохимичен анализ на кръвта. Алергичният ринит се диагностицира, когато се установи висок титър на общи и специфични антитела и еозинофилия при изпитване със стандартни алергени.

Внимание! Изисква се хистологично и цитологично изследване на назалното изхвърляне, както и тестове на кожата за идентифициране на най-опасните алергени.

Медицинският специалист провежда диференциална диагноза между други видове ринит и някои вещества:

  • бактериална;
  • медицинска;
  • хормони;
  • вазомоторния алергичен ринит.

Само след извършване на необходимите изследвания се предписва адекватна терапия.

Как да се разграничи настинка от алергичен ринит.

Алергичният ринит не винаги е възможно да се разграничи от настинка, но има няколко характерни разлики:

Наличието на температури над 37 градуса е типично за проникване в тялото на инфекциозен агент, а не на алерген.

С настинка, детето се оплаква от загуба на апетит, летаргия и обща слабост, което не е характерно за алергии.

Алергията внезапно дебютира, а обикновената настинка започва постепенно от момента на контакта с носителя на инфекцията.

С настинка, кихане не повече от два или три пъти, при алергии пациентът кихане около десет пъти.

По време на алергия в дълбините на носните проходи, появява се сърбеж, детето непрекъснато се мръщи поради невъзможността да надраска тази област. При простуден ринит такива прояви не се наблюдават.

Обикновената простуда се характеризира с прехода на воднистия отход на третия ден до по-дебел и по-вискозен. При алергии - хрема е постоянно водна.

Алергията се проявява с появата на кръгове под очите, зачервяване на очите и увеличено разкъсване.

Обичайната простуда преминава след лечение с потивовирусни лекарства. Алергичният ринит завършва след премахване на контакта с алергена или след приемане на антихистамини.

Често алергичната реакция е придружена от кожни прояви, например дерматит.

Алергичният ринит често се свързва с наследствеността.

Въз основа на реакцията на имунната система, родителите сами могат да подозират алергичен ход на ринит.

Ефективни методи на лечение.

Цялото лечение на патологично състояние е насочено към минимизиране на ефекта на алергена върху детето, както и към премахване на негативните ефекти от този ефект. Провеждане на лекарствена и немедикаментозна терапия.

Внимание! Само медицински специалист трябва да предпише адекватно лечение на алергичен ринит при деца, тъй като родителите със самотерапия срещат трудности при избора на лекарството и дозите.

Режимът на лечение на алергичен ринит се избира индивидуално за всяко бебе. Самолечението води до негативни последици.

Медикаментозно лечение.

Всички лекарства, използвани при лечението, принадлежат към различни фармакологични групи. Но действието е насочено към премахване на признаците на патологично състояние, потискане на реакцията и предотвратяване на рецидив на заболяването. Терапия - използване на лекарства за системно действие и външна локална употреба.

На медицински специалист се предписват следните лекарства:

Сорбенти. Препоръчва се в острата фаза на заболяването за отстраняване на алергични агенти от детското тяло. Показва ефективно лечение. Полисорб и Карболонг са общи;

Antigastaminovye. Действието на лекарствата - инхибиране на производството на хистамин и неутрализиране на действието. Деца под 5-годишна възраст се предписват Zirtex и аналози. На 5-годишна възраст детето приема Telfast. Когато се предписва терапия с тази група лекарства, лекарят предпочита последното поколение таблетки, тъй като те нямат изразена блокада на естествения медиатор - ацетилхолин върху холинергичните рецептори и седация. Използва се също от тази фармакологична група спрейове в носа - Vibracil;

Капки за вазоконстрикция. Тяхното действие е възстановяване на носовото дишане. Здравният работник ги предписва само в изключителни случаи, тъй като капките изразяват клиничната картина на заболяването. Лекарства по избор - Називин, Отривин;

Стабилизатори на мембранни клетъчни клетки. Тяхното действие е да забавят освобождаването на медиатори на алергия от мастоцити. Предписан е ломузол;
глюкокортикостероиди. Това са лекарства на кората на надбъбречната жлеза. Действието се основава на отстраняването на оток и възпаление. Назначава се само в тежко състояние и умерено. За деца се развиват капки и спрейове за нос - Fluticasone;

Глюкокортикоиди. Те се предписват за профилактика преди очаквания остър период.

Лекуващият лекар избира адекватна терапия, целяща не само спиране на симптомите, но и предотвратяване на рецидив.

Нелекарствена терапия.

Нелекарствената терапия е насочена към премахване на алергена и смекчаване на ефекта му върху тялото на детето. Ако бебето е алергично към цветен прашец, времето, прекарано в ходене и проветряване на стаята, е намалено наполовина. След всяка разходка детето трябва да се къпят, за да се премахне прашецът от косата и кожата.

По време на цъфтежа се препоръчва да се вземе детето до морето, да се инсталира климатик в апартамента, за да се намали рискът от запушване на носа. Необходимо е също така да се преразгледа диетата на бебето и да се премахне от него всичко, което има в състава му съставки, подобни на алергените, провокиращи ринит.

Ако спорите на плесенните гъби причинят патологично състояние, апартаментът трябва да се излъчва няколко пъти на ден. Използват се фунгициди за премахване на плесен. Препоръчително е да се инсталира климатик или овлажнител. Растенията трябва да се съдържат в големи количества не само в детската стая, но и в други жилищни райони.

Ако имате алергия към детето към прах, родителите трябва да обърнат специално внимание на почистването и унищожаването на акарите. Килими и килими, извършвани от къщата, и мека мебел трябва да бъдат изработени от кожа или изкуствена кожа.

Ако сте алергични към домашен любимец, много родители я дават на своите приятели или роднини. Ако тези дейности не могат да бъдат извършени, детето е защитено, доколкото е възможно, от контакт с домашния любимец, а килимите постоянно се почистват с прахосмукачка.

С появата на ринит върху храната, през периода на обостряне всички алергени се отстраняват от диетата на детето. След това на малки порции продуктът се инжектира отново в храната. Като правило, с течение на времето много продукти престават да предизвикват алергична реакция.

Имунотерапия като.

Алерген-специфична имунотерапия - за 2019 г., един от методите за лечение на алергии. Действието му се основава на продължителното въвеждане в организма на пациента на алерген, към който е установена свръхчувствителност. В резултат на това тялото понижава чувствителността към прилагания екстракт.

ЗАБЕЛЕЖКА! Основната разлика между ASIT и традиционната терапия е отстраняването не само на симптомите на болестта, но и на причината за нейната причина.

Преди лечение пациентът се подлага на общ и биохимичен кръвен тест, анализ на урината, антитела срещу ХИВ и хепатит. Тогава детето се определя на коя алергенна реакция се проявява. Следва чувствителност към терапевтичната форма на алергена, като се използва специфичен алергопроб.

На първия етап на АСИТ се прилага малка доза от лекарството, което в крайна сметка се увеличава до оптимално. Вторият етап е постоянно въвеждане на оптималната доза алерген. В резултат на това цялата имунна система на пациента се възстановява, производството на специфичен имуноглобулин Е намалява.

Има няколко схеми за ASIT. Класиката е проектирана за период от 10 месеца до 5 години. Прекъсването зависи от индивидуалните характеристики на организма и варира от няколко дни до 30 дни. Терапията се провежда амбулаторно. По време на лечението на всякакви усложнения и нежелани реакции не се наблюдават.

Краткосрочната АСИТ за носната кухина включва няколко схеми:

Изразете. Три пъти на ден, пациентът се инжектира подкожно.
Светкавично. Алергенният препарат се инжектира подкожно за три дни на всеки три часа, заедно с доза, равна на алергена, адреналина.
Метод на шока. През деня на пациента се дава инжекция с адреналин и алерген на всеки два часа.
Краткосрочната терапия се извършва само в болницата под наблюдението на лекуващия лекар. Освен това на детето се предписват антихистамини.

ЗАБЕЛЕЖКА! Лечението се инжектира главно, но е възможно орално и сублингвално приложение.

Има редица противопоказания за ASIT:

  • доброкачествени и злокачествени тумори;
  • възраст под пет години;
  • автоимунни заболявания;
  • бронхиална астма, която не подлежи на симптоматично лечение;
  • патологични състояния на сърдечно-съдовата система в етапа на декомпенсация.

Забранено е също използването на метода, докато се използват бета-блокери.

Хирургична интервенция.

Алергичният ринит не изисква задължително хирургично лечение. Лекарят може да премахне хипертрофираната тъкан, което донякъде ще намали тежестта на възпалението. Назалното изтичане на пациента ще изчезне, но останалите симптоми на алергия, като сърбеж и кихане, ще останат.

Показания за хирургично лечение на ринит са:

  • неефективността на лекарствената терапия;
  • папиларна хипертрофия на носните проходи, която се развива на фона на патологичното състояние;
  • хомеопатично лечение на студ;
  • анатомична аномалия на раковината и ударите;
  • заболявания на параназалните синуси, които могат да бъдат елиминирани само чрез операция.

Внимание! При сезонни алергии е забранено да се извършват операции по време на цъфтежа. Съзнавайки наличието на кръстосани хранителни алергии в тази група деца, три седмици преди операцията, лекарят предписва хипоалергенна диета и антихистамини.

Предотвратяване.

Превантивните мерки са да се ограничи контактът на детето с алергена. Особено внимание се обръща на навременното лечение на патологиите и инфекциите на УНГ. Родителите трябва да научат детето да се държи и ежедневно гимнастика.

Бебешката храна трябва да бъде обогатена с витамини, микро и макро съединения. В стаята, в която живее детето, трябва да се поддържа оптимален микроклимат.

Внимание! Ако наследствената история е обременена, по време на бременността на жената е необходимо да се изключат високоаллергичните продукти от диетата.

Допълнителни мерки.

За да се предотврати повторение в сезонната проява на заболяването, детето се предписва превантивно лечение. Състои се от приемане на три месеца преди очаквания дебют на интраназалната форма на глюкокортикоидите. Този тип превантивни мерки се предписват на деца над 12 години.

Стабилизатори на мембранни клетъчни клетки.

Тази група лекарства, основната активна съставка, в която натриев кромогликат, е насочена към предотвратяване на появата на алергични симптоми. Приема се 7 дни преди предложения дебют на болестта.

ЗАБЕЛЕЖКА! Лекарствата трябва да се приемат постоянно, тъй като ефектът е 8 часа при контакт с алергени. Предлага се под формата на капки, спрейове и инхалатори.

Механизмът на действие - инхибира освобождаването на хистамин и други алергични медиатори от мастните клетки. Освобождаването се дължи на взаимодействието на клетъчната повърхност на антитялото и антигена.

Изплакване на носа.

В случай на алергия, измиването на носа позволява да се спре редица симптоми. Проведени с терапевтични и профилактични цели. Всички лекарства се предлагат в търговската мрежа в аптечната мрежа. Можете също да използвате народни средства, но само след консултация с Вашия лекар. Основният компонент във всички препарати за измиване на носа - морска сол. Тази съставка позволява за кратко време да облекчи възпалението и да намали производството на секреция от носната кухина. Прилагане на следните лекарства:

Akvamaris. Облекчава назалната конгестия, възстановява лигавицата, намалява възпалителния отговор;

Physiomer. Форма освобождаване - спрей за носа с морска сол. Използва се при деца над две години. Допълнително - укрепва имунната система на детето;

Dolphin. Съдържа йод, магнезиев хлорид, морска сол и магнезий;

Kviks. Отличителна черта е муколитичният ефект. Назначава се за деца от три месеца. Той няма странични ефекти, тъй като основният компонент е Атлантическата вода;

Akvalor. Помага при сухи носни синуси;

Saline. Това е най-евтиният инструмент, закупен в аптечната верига. Използва се без консултация с лекар преди всяка употреба на антихистамини;

Furatsidin. Форма освобождаване - таблетки, които трябва да се разтворят непосредствено преди употреба в гореща вода.

Вкъщи, можете да изплакнете носа с физиологичен разтвор. За да направите това, вземете една супена лъжица сол и се разтваря в чаша гореща вода. Веднага след като разтворът се охлади, дайте на детето.

Йодът също се е разпространил. Две капки за носа се добавят към чаша топла вода. Той е добър противовъзпалителен агент.

ЗАБЕЛЕЖКА! Не превишавайте дозата йод, тъй като съществува риск от изгаряне на лигавицата.

Десенсибилизацията.

Методът се основава на въвеждането на пациента на нарастващи дози на алергена, за които е установена свръхчувствителност. Индикация - контакт с алерген, който не може да бъде изключен. Отнася се за прахови алергии. Целта е да се постигне състояние, при което клиниката да отсъства или да не се проявява активно. Необходимо е с прекъсване от 1-2 месеца да се въведе дозата на алергена, докато се постигне желаният ефект.

Алергичният ринит е състояние, което изисква ефективно действие. Разработени са профилактични и терапевтични мерки, които да помогнат за елиминиране на проявите или напълно да се отървете от болестта. Основното нещо е да се намали или премахне контактът на детето с алергена.

http://yarozhden.ru/allergicheskij-rinit-u-rebenka/

Алергичен ринит при дете: симптоми и лечение

Алергичният ринит е възпаление на лигавицата на носната кухина, свързано с алергична реакция на тялото към всяко вещество. Тя може да се появи на всяка възраст. Това заболяване е широко разпространено. Честотата на случаите при децата достига 10%.

Въпреки факта, че алергичният ринит не представлява заплаха за живота на детето, болестта изисква сериозно лечение и лечение, тъй като почти всеки втори пациент развива бронхиална астма при липса на лечение.

Честите обостряния на заболяването намаляват защитните сили на тялото на детето, оказват отрицателно въздействие върху работата на учениците. При отсъствие или закъснение на лечението на алергичен ринит се развива сериозна патология на горните дихателни пътища.

Алергичният ринит може да бъде самостоятелно заболяване и може да се комбинира с други прояви на алергия - лезии на кожата, бронхите и храносмилателните органи.

причини

Често алергичната лезия на носната лигавица се свързва с факта, че клетките са първите, които влизат в контакт с алергените, влизащи в тялото през аерогенния път и стават по-чувствителни към тези вещества.

Причината за алергичен ринит може да бъде широка гама от инхалаторни алергени:

  • домакинство;
  • растителен произход;
  • мая;
  • храна;
  • микробен.

Домашните алергени могат да бъдат много различни:

  • домашен прах, причинен от акари, съдържащи се в него, най-малките частици от тъкани, перилни препарати, пера от възглавници и др.;
  • библиотечен прах, чиито компоненти са частици от картон, хартия и печатарски мастила;
  • животински алергени: козина за домашни любимци и козина за домашни любимци, частици от техните секрети, пухкави папагали, храни за домашни любимци.

Микроскопичните спори на гъбичките също могат да попаднат в домашния прах, особено в влажни помещения с лоша вентилация. Гъбите, които заразяват растения (картофи, зеле, моркови, ябълки, цитрусови плодове, сливи), често предизвикват алергии.

Микробната алергия се развива в присъствието на хроничен фокус на инфекцията.

Растителните алергени се срещат в голямо разнообразие от растителни видове: цветя и билки, плодове, зеленчуци, водорасли, дървета. Свойствата на алергена могат да бъдат самите растения в контакт с тях, техния сок и полени. Ако растенията са част от парфюм или лекарство, тогава алергичната реакция може да се развие без пряк контакт с растението.

Следните фактори допринасят за образуването на алергична възпалителна реакция:

  • замърсяване на въздуха;
  • сухо горещо време;
  • генетична предразположеност;
  • лоши условия на живот;
  • хиповитаминоза.

Видове алергичен ринит

Курсът и появата на екзацербации разграничават такива форми на алергичен ринит:

  • сезонен алергичен ринит: характеризира се с определена честота на развитие на обостряния през същия сезон или месец всяка година, което е свързано с периода на цъфтеж на растенията;
  • целогодишен алергичен ринит, за който сезонността на обострянията не е типична, симптомите на ринит се наблюдават през цялата година почти постоянно.

Алергени с полиноза (сезонен алергичен ринит) могат да бъдат:

  • дървесен прашец (клен, бреза, дъб, бряст, елша);
  • тревни полени (ръж, власатка, лисича опашка, блуграс, тимотейка, райграс и др.);
  • плевели (амброзия, пелин, киноа) - самите растения или цветен прашец;
  • плесени, засягащи растенията.

Алергените, които причиняват алергичен ринит през цялата година, са:

  • домашни алергени;
  • екскрети от гризачи, хлебарки;
  • плесени;
  • хранителни алергени (риба, краве мляко, яйца, мед и др.)

симптоми

Най-характерната проява на целогодишен ринит е назалната конгестия. Обогатява се с дискомфорт при атмосферно налягане, ниска температура на въздуха, дим, вдишван въздух (пасивно пушене), инфекции.

Основните симптоми на сезонен ринит са:

  • обилна ринорея (отделяне на течна слуз);
  • тежък сърбеж в носа;
  • повторно кихане;
  • дразнене на кожата на носните проходи (поради триене с носна кърпичка или пръсти);
  • изгарящи очи;
  • сърбеж и подуване на клепачите;
  • главоболие.

В някои случаи няма тежко изпускане от носа и има изразено нарушение на дишането през носа поради тежко подуване на лигавицата. Процесът може да се простира до евстахиевата тръба (свързваща носната кухина със средното ухо), която се проявява с чувство за претоварване и шум в ушите, намаляване на остротата на слуха.

диагностика

Референтните данни за диагностициране на алергичен ринит са:

  • характерни симптоми на ринит;
  • наличието на алергии при близки роднини;
  • няма признаци на бактериална или вирусна инфекция по време на инспекцията;
  • наличието на други прояви на алергии;
  • увеличен брой еозинофили (клетки, показващи алергична реакция) при анализа на лигавичните секрети от носа и кръвта;
  • повишени нива на имуноглобулин IgE в кръвта и ускорена ESR.

Един алерголог може да предпише специални проби, за да определи специфичен алерген. Лекарят трябва да диференцира алергичен ринит от други видове ринит (вазомоторно, вирусно и бактериално, лекарство, хормон).

лечение

Важно е да се отървете от алергичен ринит е елиминирането или поне рязкото намаляване на контакта с алергена. Когато сезонен ринит се препоръчва да пътуват с дете в опасен период в друга област, където няма растителен алерген. За разходки и игри на деца, трябва да изберете места без трева, храсти и цветя.

Необходимите превантивни мерки са:

  • редовно почистване на помещенията за намаляване на концентрацията на вдишани алергени;
  • премахване на плесен, гризачи, хлебарки;
  • отстраняване на животни, аквариуми, птици от апартамента;
  • обезвреждане на килими, перушина;
  • недопустимостта на пушенето в апартамента или в присъствието на дете на улицата;
  • оттегляне от диетата на силно алергични продукти.

Лечението с лекарства е насочено към премахване на проявите на възпаление и предотвратяване на рецидив. Използвани лекарства от общо и местно действие.

Фармакотерапията включва следните компоненти:

Необходимостта от назначаването им е свързана с механизма на развитие на алергична реакция. При наличие на свръхчувствителност към алергена и поява на контакт с него, имунните клетки произвеждат силни биологично активни вещества.

Едно от тези вещества е хистамин, който причинява появата на алергични симптоми, като действа върху определени рецептори. Антихистамините блокират тези рецептори и не позволяват действието на хистамин.

Има и се използват повече от 50 лекарства от три поколения от тази група. Лекарствата от първото поколение се използват по-рядко, когато е необходим страничен ефект на тези средства - успокояващ и сънлив ефект. По-често на децата се предписват високо ефективни лекарства от второ и трето поколение с рядко срещани странични ефекти.

Използват се деца на антихистамини:

Кетотифен мембранен стабилизиращ ефект помага да се предпазят лигавичните клетки от разрушаване. Възрастните деца се предписват:

Използват се също препарати за локално приложение под формата на спрейове или капки за нос:

Натриевият хромогликат, приложен 2 седмици преди началото на сезонното обостряне, помага за предотвратяване на развитието на ринит;

Лекарствата могат да се използват под формата на капки за нос за терапевтични цели с умерен и лек алергичен ринит. Ефектът ще дойде след няколко дни, но курсът трябва да продължи (понякога до 3 месеца).

Ако ринит се комбинира с конюнктивит, тогава се използват очни капки:

  • Висока хром,
  • Optikrom.
  1. Кортикостероидни (хормонални) лекарства.

При липса на ефекта от лечението, при умерен и тежък ринит се използват лекарства надбъбречната кора (назални стероиди), осигуряващи изразено противовъзпалително действие, бързо възстановяващо носната дишане. Те включват:

  • Fliksonaze ​​(флутиказон),
  • Дексарин спрей
  • Алдецин (Beclomethasone).

Лекарствата се предлагат под формата на спрей за нос. Използват се за 1-2 р. ден около месец.

Капки за нос или назални спрейове на тези лекарства:

Възстановете носовото дишане, т.е. те не засягат причината на заболяването и са само симптоматично лечение. Техният период на употреба е ограничен до 5-7 дни поради странични ефекти върху лигавицата.

Терапевтичният метод за намаляване на чувствителността на организма към алергени чрез прилагане по специална схема под наблюдението на алерголог, микроалергии. Такова лечение е възможно само в случай на точно определяне на алергена. Този метод се използва в продължение на няколко месеца.

Персистираща ремисия при някои деца се постига след прилагане на антиалергичен имуноглобулин или хистаглобулин. Но тяхната употреба може да доведе до увеличаване на проявите на болестта, температурна реакция поради индивидуална непоносимост.

Един добър резултат може да се постигне с помощта на хомеопатични лекарства:

  • Natrium Muriatikum,
  • сабадила,
  • Arsenium Jodatum,
  • Дулкамара.

Има няколко чужди наркотици:

Все пак, индивидуалният подбор на средствата трябва да се извършва от детски хомеопат.

В случай на обостряне на алергията е необходимо да се предписват сорбенти в комплекса от лекарствени препарати, за да се освободи тялото от алергени. За вътрешен прием се използват:

предотвратяване

За деца с повишена склонност към алергии трябва да се спазва така нареченият хипоалергичен режим:

  • ограничаване на контакта с животни, птици, риби;
  • следват препоръките на алерголога относно храненето на детето;
  • използвайте беспериеви легла за детето;
  • употреба на лекарства, строго предписани от педиатър или алерголог;
  • избягвайте употребата на детски козметични и хигиенни продукти, които имат силна миризма;
  • ангажират в втвърдяване на бебето, което стимулира функцията на надбъбречните жлези и намалява вероятността от развитие на обостряне на ринит.

Резюме за родителите

Не винаги е лесно да се предпази детето от алергична реакция, една от възможностите за която е алергичен ринит. Въпреки това, ако тя се е развила при бебе, трябва незабавно да се консултирате с алерголог, да следвате всички (!) От неговите препоръки, за да избегнете рецидиви, дори ако курсът на лечение отнема няколко месеца.

Педиатър Е. О. Комаровски разказва за алергичен ринит:

http://otolaryngologist.ru/1908
Още Статии За Алергените