Алергия към лекарства: основните причини, класификацията и клиничните прояви

През последните години безопасността на фармакотерапията е особено важна за лекарите. Причината за това е увеличаването на различните усложнения на лекарствената терапия, които в крайна сметка влияят върху резултата от лечението. Лекарствената алергия е изключително нежелана реакция, която се развива по време на патологичното активиране на специфични имунни механизми.

Според Световната здравна организация смъртността от такива усложнения е почти 5 пъти по-висока от смъртността от хирургични интервенции. Наркотиците се появяват при приблизително 17-20% от пациентите, особено при независим, неконтролиран прием на лекарства.

Като цяло, лекарствените алергии могат да се развият с употребата на каквото и да е лекарство, независимо от цената му.

И според механизма на поява на такива заболявания са разделени на четири типа. Това е:

  1. Анафилактична реакция от непосредствен тип. Основна роля в тяхното развитие играят имуноглобулините от клас Е.
  2. Цитотоксична реакция. В този случай се образуват антитела от IgM или IgG клас, които взаимодействат с алергена (част от лекарството) върху клетъчната повърхност.
  3. Имунокомплексна реакция. Такава алергия се характеризира с увреждане на вътрешната стена на кръвоносните съдове, тъй като образуваните антигенни комплекси - антитела се отлагат върху ендотелиума на периферния кръвоток.
  4. Клетъчно-медиирана забавена реакция. Основната роля в тяхното развитие се играе от Т-лимфоцити. Те отделят цитокини, под въздействието на които прогресира алергичното възпаление. Възможно е да се увеличи активността на Т-лимфоцитите с помощта на ипилимумаб.

Но не винаги такава алергия се среща само в един от изброените механизми. Съществуват чести ситуации, когато се свързват едновременно няколко звена на патогенетичната верига, което причинява различни клинични симптоми и тяхната тежест.

Алергията към лекарствата трябва да се отличава от страничните ефекти, свързани с характеристиките на тялото, свръхдозата, погрешната комбинация от лекарства. Принципът на развитие на нежеланите реакции е различен, съответно, и схемите на лечение са различни.

В допълнение, има така наречените псевдо-алергични реакции, които се появяват поради освобождаването на медиатори от мастоцити и базофили без участието на специфичен имуноглобулин Е.

Най-честите алергии към медикаменти се причиняват от следните лекарства:

  • антибиотици;
  • нестероидни противовъзпалителни средства;
  • рентгеноконтрастно лекарство;
  • ваксини и серуми;
  • противогъбични лекарства;
  • хормони;
  • плазмени заместители;
  • лекарства, използвани в процеса на плазмофереза;
  • местни анестетици;
  • витамини.

В допълнение, това може да се дължи на някои помощни съставки, например, нишесте в случай на свръхчувствителност към зърнени култури и т.н. Това трябва да се има предвид и при използване на лекарство.

Основните причини за появата на симптоми на алергична реакция при всички категории пациенти са:

  • постоянно нарастващата консумация на лекарства;
  • широко разпространено самолечение, поради наличието на лекарства и продажбата им на гише;
  • липса на информираност на населението за опасностите от неконтролирана терапия;
  • замърсяване на околната среда;
  • болести на инфекциозна, паразитна, вирусна или гъбична природа, сами по себе си, те не са алергени, а създават предпоставки за развитие на реакция на свръхчувствителност;
  • консумацията на месо и мляко, получено от добитък, хранен с различни фуражи с антибиотици, хормони и др.

Но в по-голяма степен предразположени към такива алергии:

  • пациенти с наследствена предразположеност към реакции на свръхчувствителност;
  • пациенти с предишни прояви на алергия от всякаква етиология;
  • деца и възрастни с диагностицирани хелминтни инвазии;
  • пациенти, надвишаващи препоръчваната доза от лекарството, броя на таблетките или обема на суспензията.

При бебетата се наблюдават различни прояви на имунологичната реакция, ако кърмещата майка не следва подходящата диета.

Лекарствената алергия (с изключение на псевдо-алергична реакция) се развива само след период на сенсибилизация, с други думи, активиране на имунната система от основния компонент на лекарството или спомагателните съставки. Степента на развитие на сенсибилизация зависи до голяма степен от метода на приложение на лекарството. По този начин, прилагането на лекарството върху кожата или инхалационната употреба бързо предизвиква реакция, но в повечето случаи не води до развитие на прояви, опасни за живота на пациента.

Но с въвеждането на лекарствен разтвор под формата на интравенозни или интрамускулни инжекции, съществува висок риск от алергична реакция от непосредствен тип, например анафилактичен шок, който е изключително рядък при приемането на таблетната форма на лекарството.

Най-често лекарствените алергии се характеризират с прояви, характерни за други разновидности на подобен имунен отговор. Това е:

  • уртикария, сърбящ кожен обрив, наподобяващ изгаряне на коприва;
  • контактен дерматит;
  • фиксирана еритема, за разлика от други признаци на алергична реакция, тя се проявява под формата на ясно ограничено място на лицето, гениталиите, устната лигавица;
  • избухване на акне;
  • екзема;
  • еритема мултиформе, характеризираща се с поява на обща слабост, болка в мускулите и ставите, може да възникне повишена температура, след няколко дни се появява папулозен обрив на правилната розова форма;
  • Синдром на Стивънс-Джонсън, сложен вид ексудативна еритема, придружен от тежък обрив на лигавиците, гениталиите;
  • Булозната епидермолиза, чиято снимка може да се намери в специализирани справочници по дерматология, се проявява под формата на ерозивен обрив на лигавиците и кожата и повишена чувствителност към механични наранявания;
  • Синдромът на Лайел, неговите симптоми е бързото поражение на голяма област на кожата, придружено от обща интоксикация и нарушение на вътрешните органи.

В допълнение, алергиите към лекарства понякога се придружават от инхибиране на хемопоезата (обикновено маркирани на фона на продължителна употреба на НСПВС, сулфонамиди, аминазин). Също така, това заболяване може да се прояви под формата на миокардит, нефропатия, системен васкулит, периартерит нодоза. Някои лекарства причиняват автоимунни реакции.

Един от най-честите признаци на алергия е съдово увреждане. Те се проявяват по различни начини: ако реакцията засяга кръвоносната система, се появява обрив, бъбреците причиняват нефрит и белодробна пневмония. Аспирин, хинин, изониазид, йод, тетрациклин, пеницилин, сулфонамиди могат да причинят тромбоцитопенична пурпура.

Алергиите към лекарства (обикновено серум и стрептомицин) понякога засягат коронарните съдове. В този случай, клиничната картина, характерна за миокарден инфаркт, се развива, при такава ситуация инструменталните методи на изследване ще помогнат да се направи точна диагноза.

Освен това има такова нещо като кръстосана реакция, произтичаща от комбинацията на някои лекарства. По принцип това се наблюдава при прием на антибиотици от същата група, като се комбинират няколко противогъбични средства (например клотримазол и флуконазол), нестероидни противовъзпалителни средства (аспирин + парацетамол).

Алергия към лекарства: какво да правите, когато се появят симптоми

Диагностицирането на такава реакция на медикаменти е доста сложно. Разбира се, с характерна алергична история и типична клинична картина, не е трудно да се идентифицира такъв проблем. Но в ежедневната практика на лекар, диагнозата се усложнява от факта, че алергични, токсични и псевдо-алергични реакции и някои инфекциозни заболявания имат подобни симптоми. Това е особено влошено на фона на вече съществуващи имунологични проблеми.

Не по-малко трудности възникват със забавени алергии към лекарства, когато е доста трудно да се проследи връзката между хода на лечението и симптомите, които са се появили. В допълнение, едно и също лекарство може да предизвика различни клинични признаци. Също така, специфичната реакция на организма се проявява не само върху самия инструмент, но и върху неговите метаболити, образувани в резултат на трансформация в черния дроб.

Лекарите ви казват какво да правите, ако сте алергични към лекарства:

  1. Събиране на анамнеза за наличието на подобни заболявания в относително, други, по-ранни прояви на алергична реакция. Те също така ще разберат как пациентът понася ваксинацията и дългосрочната терапия с други лекарства. Лекарите обикновено се интересуват дали човек реагира на цъфтежа на някои растения, прах, храна, козметика.
  2. Поетапно формулиране на кожни тестове (капково, приложение, скарификация, интрадермално).
  3. Кръвни тестове за определяне на специфични имуноглобулини, хистамин. Но отрицателният резултат от тези тестове не изключва възможността за алергична реакция.

Но най-често срещаните тестове за скарификация имат няколко недостатъка. Така че, с отрицателна реакция върху кожата не може да се гарантира отсъствието на алергии чрез орално или парентерално приложение. В допълнение, такива анализи са противопоказани по време на бременност, а при изследване на деца под 3-годишна възраст могат да се получат фалшиви резултати. Съдържанието им на информация е много ниско при съпътстващо лечение с антихистамини и кортикостероиди.

Какво да правите, ако сте алергични към лекарства:

  • първо трябва незабавно да спрете приема на лекарството;
  • вземете антихистамин у дома;
  • ако е възможно, определете името на лекарството и симптомите, които са се появили;
  • Потърсете квалифицирана помощ.

При тежка, животозастрашаваща реакция, по-нататъшно лечение се провежда само в болница.

Алергична реакция към лекарства: лечение и профилактика

Методите за отстраняване на симптомите на нежелана реакция към лекарството зависят от тежестта на имунния отговор. Така че в повечето случаи може да не се приемат блокери на хистаминовите рецептори под формата на таблетки, капки или сироп. Най-ефективните средства се считат за Цетрин, Ериус, Зиртек. Дозата се определя в зависимост от възрастта на лицето, но обикновено е 5-10 mg (1 таблетка) за възрастен или 2,5-5 mg за дете.

Ако алергичната реакция към лекарствата е тежка, антихистамините се прилагат парентерално, т.е. под формата на инжекции. В болницата се инжектират адреналин и мощни противовъзпалителни и спазмолитични лекарства, за да се предотврати развитието на усложнения и смърт.

Отстранете алергичната реакция на непосредствения тип у дома, като използвате разтворите на преднизолон или дексаметазон. С склонността към такива болести, тези средства трябва задължително да присъстват в дома за първа помощ.

За да не се развие първична или повтаряща се алергична реакция към лекарства, е необходимо да се предприемат такива превантивни мерки:

  • избягвайте комбинация от несъвместими лекарства;
  • дозировката на лекарствата трябва стриктно да съответства на възрастта и теглото на пациента, като се вземат предвид възможните нарушения на бъбреците и черния дроб;
  • методът на използване на лекарствения продукт трябва стриктно да се съобразява с инструкциите, с други думи е невъзможно, например, да се копае в разреден антибиотик в носа, в очите или да се вземе вътре;
  • за интравенозно вливане на разтвори трябва да се спазва скоростта на приложение.

С тенденция към алергии преди ваксинация, хирургия, диагностични тестове с използване на рентгеноконтрастни средства (например Lipiodol Ultra-Fluid) е необходимо профилактично премедикация с антихистаминови препарати.

Алергията към лекарства се среща често, особено в детска възраст. Ето защо е много важно да се възприеме отговорен подход при употребата на лекарства, а не за самолечение.

http://med88.ru/allergija/priznaki/na-lekarstva/

Лекарствени алергии: симптоми и лечение

Какво е лекарствена алергия

Заболяването е индивидуална непоносимост към активната съставка на лекарството или един от помощните съставки, които съставят лекарството.

Алергията към лекарства се формира единствено при повторно въвеждане на лекарства. Заболяването може да се прояви като усложнение, произтичащо от лечението на заболяване, или като професионално заболяване, което се развива в резултат на продължителен контакт с лекарства.

Кожен обрив е най-честият симптом на лекарствените алергии. Като правило, това се случва в рамките на една седмица след началото на употребата на лекарството, е придружен от сърбеж и изчезва няколко дни след прекратяване на лечението.

Според статистиката най-често алергията с лекарства се среща при жени, предимно при хора на възраст между 31 и 40 години, а половината от случаите на алергични реакции, свързани с антибиотици.

При поглъщане рискът от развитие на лекарствена алергия е по-нисък, отколкото когато се прилага интрамускулно и достига най-високите стойности, когато лекарствата се прилагат интравенозно.

Симптоми на алергията

Клиничните прояви на алергична реакция към лекарства се разделят на три групи. Първо, това са симптоми, които се появяват веднага или в рамките на един час след прилагане на лекарството:

  • остра уртикария;
  • остра хемолитична анемия;
  • анафилактичен шок;
  • бронхоспазъм;
  • Подуване на Quincke.

Втората група симптоми се състои от субакутни алергични реакции, които се образуват 24 часа след приема на лекарството:

  • макулопапулозен обрив;
  • агранулоцитоза;
  • треска;
  • тромбоцитопения.

И накрая, последната група включва проявления, които се развиват в рамките на няколко дни или седмици:

  • серумна болест;
  • лезии на вътрешни органи;
  • пурпура и васкулит;
  • лимфни възли;
  • полиартрит;
  • артралгия.

В 20% от случаите настъпва алергично увреждане на бъбреците, които се образуват при приемането на фенотиазини, сулфонамиди, антибиотици се появяват след две седмици и се откриват като патологична утайка в урината.

Увреждане на черния дроб се наблюдава при 10% от пациентите с лекарствени алергии. Лезии на сърдечно-съдовата система се появяват в повече от 30% от случаите. Лезии на храносмилателната система се срещат при 20% от пациентите и се проявяват като:

При лезии на ставите обикновено се наблюдава алергичен артрит, който възниква при приемането на сулфонамиди, пеницилинови антибиотици и пиразолонови производни.

Описание на симптомите на лекарствената алергия:

Лечение на алергии

Лечението на лекарствените алергии започва с премахването на лекарството, което причинява алергична реакция. При леки случаи на лекарствена алергия е достатъчно просто да се отмени лекарството, след което патологичните прояви бързо изчезват.

Често пациентите имат хранителни алергии, в резултат на което се нуждаят от хипоалергенна диета, с ограничаване на приема на въглехидрати, както и изключване от храната на храни, които предизвикват интензивни вкусови усещания:

Лекарствена алергия, проявяваща се под формата на ангиоедем и уртикария, и се спира чрез използването на антихистамини. Ако симптомите на алергии не преминат, прилагайте парентерално приложение на глюкокортикостероиди.

Обикновено токсичните лезии на лигавиците и кожата с лекарствени алергии се усложняват от инфекции, в резултат на което на пациентите се предписват широкоспектърни антибиотици, изборът на които е много сложен проблем.

Ако кожните лезии са обширни, пациентът се лекува като пациент с изгаряне. Следователно лечението на лекарствената алергия е много трудна задача.

Кои лекари трябва да бъдат лекувани за лекарствена алергия:

Как да се лекува лекарствените алергии?

Алергията към лекарства може да се наблюдава не само при хора, които са предразположени към нея, но и при много сериозно болни хора. В същото време жените са по-податливи на проявата на лекарствена алергия, отколкото представителите на мъжете. То може да е следствие от абсолютното предозиране на лекарствени средства в такива случаи, когато се предписва прекалено голяма доза.

Алергии или странични ефекти?

Последното често се бърка с понятията: "странични ефекти върху лекарствата" и "индивидуална непоносимост към лекарството". Страничните ефекти са нежелани ефекти, които възникват при приемане на лекарства в терапевтична доза, както е посочено в инструкциите за употреба. Индивидуална непоносимост - това са същите нежелани ефекти, които не са изброени в списъка на страничните ефекти и са по-рядко срещани.

Класификация на лекарствената алергия

Усложненията, произтичащи от действието на лекарствата, могат да се разделят на две групи:

  • Усложнения на непосредственото проявление.
  • Усложнения от забавено проявление:
    • свързани с промени в чувствителността;
    • не са свързани с промени в чувствителността.

При първия контакт с алергена може да няма видими и невидими прояви. Тъй като лекарствата рядко се приемат еднократно, реакцията на тялото се увеличава с натрупването на дразнител. Ако говорим за опасността за живота, тогава излизат усложнения от непосредственото проявление.

Алергията след причиняване на медикаменти:

  • анафилактичен шок;
  • кожна алергия от лекарства, ангиоедем;
  • уртикария;
  • остър панкреатит.

Реакцията може да настъпи в много кратък интервал от време от няколко секунди до 1-2 часа. Развива се бързо, понякога светкавично. Изисква спешна медицинска помощ. Втората група често се изразява чрез различни дерматологични прояви:

  • еритродерма;
  • ексудативна еритема;
  • сърбеж като обрив.

Тя се проявява за един ден и повече. Важно е да се разграничат във времето проявите на алергия от други обриви, включително тези, причинени от детски инфекции. Това е особено вярно, ако при детето има алергия към лекарството.

Рискови фактори за лекарствените алергии

Рисковите фактори за лекарствените алергии са контакт с лекарства (често срещана е медикаментозната активност сред здравните работници и фармацевтите), продължителна и честа употреба на медикаменти (редовна употреба е по-малко опасна от интермитентна употреба) и полифрагма.

В допълнение, рискът от лекарствена алергия се увеличава:

  • наследствено натоварване;
  • гъбични кожни заболявания;
  • алергични заболявания;
  • хранителни алергии.

Ваксини, серуми, чужди имуноглобулини, декстрани, като вещества с протеинов характер, са пълноценни алергени (причиняват образуването на антитела в тялото и реагират с тях), докато повечето от лекарствата са хаптени, т.е. свойства само след комбиниране със серумни протеини или тъкани.

В резултат на това се появяват антитела, които формират основата на лекарствената алергия и когато антигенът се инжектира отново, се образува комплекс от антиген - антитяло, което предизвиква каскада от реакции.

Алергичните реакции могат да причинят лекарства, включително антиалергични лекарства и дори глюкокортикоиди. Способността на веществата с ниско молекулно тегло да предизвикват алергични реакции зависи от тяхната химична структура и начина на приложение на лекарството.

При поглъщане вероятността от алергични реакции е по-ниска, рискът се увеличава при интрамускулно инжектиране и е максимален, когато се прилага интравенозно. Най-големият сенсибилизиращ ефект се проявява при интрадермално приложение на лекарства. Употребата на депо препарати (инсулин, бицилин) често води до сенсибилизация. "Атопично предразположение" на пациентите може да бъде наследствено.

Причини за алергия към лекарства

Основата на тази патология е алергична реакция в резултат на чувствителността на тялото към активното вещество на лекарството. Това означава, че след първия контакт с това съединение срещу него се образуват антитела. Следователно, тежки алергии могат да се появят дори при минимално приложение на лекарството в тялото, десетки или стотици пъти по-малко от обичайната терапевтична доза.

Лекарствената алергия се появява след втория или третия контакт с веществото, но никога непосредствено след първия. Това се дължи на факта, че тялото се нуждае от време, за да произведе антитела срещу този агент (поне 5-7 дни).

Следните пациенти са изложени на риск от развитие на лекарствена алергия:

  • използване на самолечение;
  • хора, страдащи от алергии;
  • пациенти с остри и хронични заболявания;
  • имунокомпрометирани хора;
  • малки деца;
  • хора, които имат професионален контакт с наркотици.

Алергии могат да възникнат при всякакви вещества. Най-често обаче се появяват следните лекарства:

  • серум или имуноглобулини;
  • антибактериални лекарства от пеницилиновата серия и сулфонамидни групи;
  • нестероидни противовъзпалителни средства;
  • болкоуспокояващи;
  • лекарства, йодно съдържание;
  • Витамини от група В;
  • антихипертензивни средства.

Възможна е появата на кръстосани реакции към лекарства, които имат сходни вещества в състава им. Така че, при наличие на алергия към Novocain, може да се появи реакция към сулфаниламидни лекарства. Реакцията на нестероидни противовъзпалителни средства може да се комбинира с алергия към хранителни багрила.

Последици от лекарствените алергии

Поради естеството на проявите и възможните последици, дори леките случаи на лекарствени алергични реакции потенциално представляват заплаха за живота на пациента. Това се дължи на възможността за бърза генерализация на процеса в условията на относителна недостатъчност на терапията, закъснението му по отношение на прогресивна алергична реакция.

Първа помощ за лекарствени алергии

Първа помощ за развитие на анафилактичен шок трябва да се предоставя своевременно и незабавно. Трябва да следвате алгоритъма по-долу:

Лекарствени алергии при деца

При деца алергията често се развива към антибиотици, по-конкретно към тетрациклини, пеницилин, стрептомицин и по-рядко към цефалоспорини. Освен това, както при възрастни, то може да възникне от новокаин, сулфонамиди, бромиди, витамини от група В, както и от препарати, които съдържат йод или живак. Често, при продължително или неправилно съхранение, лекарствата се окисляват и разлагат, в резултат на което те стават алергени.

Лекарствените алергии при деца са много по-тежки от възрастните - обичайният кожен обрив може да бъде много разнообразен:

  • везикулозна;
  • уртикария;
  • папулозен;
  • булозна;
  • папулозен-везикуларен;
  • еритемален плоскоклетъчен.

Първите признаци на реакция при дете са повишена температура, спазми, понижение на кръвното налягане. Може да има и аномалии в бъбреците, съдови лезии и различни хемолитични усложнения.

Вероятността за развитие на алергична реакция при деца в ранна възраст до известна степен зависи от метода на приложение на лекарството. Максималната опасност е парентералният метод, който включва инжекции, инжекции и инхалация. Това е особено възможно при наличие на проблеми със стомашно-чревния тракт, дисбактериоза или във връзка с хранителни алергии.

Също така играят важна роля за детското тяло и такива показатели на лекарствата като биологична активност, физични свойства, химични характеристики. Те увеличават шансовете за развитие на алергична реакция, инфекциозни заболявания, както и отслабена работа на отделителната система.

Лечението може да се извърши по различни методи в зависимост от тежестта на:

  • предписващи лаксативи;
  • стомашна промивка;
  • приемане на антиалергични лекарства;
  • използване на ентеросорбенти.

Остри симптоми изискват спешна хоспитализация на детето, а освен лечението, той се нуждае от почивка на легло и обилно пиене.

Винаги е по-добре да се предотврати, отколкото да се лекува. И това е най-подходящо за децата, тъй като телата им винаги са по-трудни за справяне с всякакви заболявания, отколкото при възрастни. За да направите това, е необходимо внимателно и внимателно да подходите към избора на лекарства за лекарствена терапия, а лечението на деца с други алергични заболявания или атопична диатеза изисква специално наблюдение.

При откриване на жестока реакция на организма под формата на неприятни симптоми към дадено лекарство, тя не трябва да се въвежда отново и тази информация трябва да бъде посочена на лицевата страна на медицинската карта на детето. По-големите деца трябва винаги да бъдат информирани за това кои лекарства могат да имат нежелана реакция.

Диагностика на лекарствените алергии

На първо място, за да идентифицира и установи диагнозата на лекарствените алергии, лекарят провежда задълбочена история. Често този метод на диагностика е достатъчен за точно определяне на заболяването. Основният проблем в събирането на анамнезата е алергична история. И освен самият пациент, лекарят разпитва всичките му роднини за наличието на различни видове алергии в семейството.

Освен това, в случай че не се определят точните симптоми или поради малкото количество информация, лекарят провежда лабораторни тестове за диагнозата. Те включват лабораторни тестове и провокативни тестове. Тестването се извършва по отношение на лекарствата, към които се очаква да реагира тялото.

Лабораторните методи за диагностика на лекарствената алергия включват:

  • радиоалергосорбентен метод;
  • метод на ензимен имуноанализ;
  • Базофилното изследване на Shelley и неговите варианти;
  • хемилуминесцентен метод;
  • флуоресцентен метод;
  • тест за освобождаване на сулфидолекотриенов и калиеви йони.

В редки случаи, диагностиката на лекарствената алергия се извършва с помощта на методи на провокативни тестове. Този метод е приложим само тогава, когато не е възможно да се установи алерген, използвайки анамнеза или лабораторни изследвания. Провокативни тестове могат да се правят от алерголог в специална лаборатория, оборудвана с устройства за реанимация. В днешната алергология най-често срещаният метод за диагностика на лекарствената алергия е сублингвалният тест.

Превенция на лекарствената алергия

Необходимо е да се извършва пациентска история с пълна отговорност. При идентифициране на лекарствените алергии в историята на заболяването е необходимо да се отбележат лекарствата, които предизвикват алергична реакция. Тези лекарства трябва да бъдат заменени с друг, който няма общи антигенни свойства, като по този начин елиминира възможността за кръстосана алергия.

Освен това е необходимо да се установи дали пациентът и неговите роднини страдат от алергично заболяване.

Наличието на алергичен ринит, астма, уртикария, полиноза и други алергични заболявания при пациент е противопоказание за употребата на лекарства с изразени алергични свойства.

Псевдо-алергична реакция

В допълнение към истинските алергични реакции могат да възникнат и псевдо-алергични реакции. Последните понякога се наричат ​​фалшиво-алергични, неимунно-алергични. Псевдо-алергична реакция, клинично подобна на анафилактичен шок и изискваща използването на същите енергични мерки, наречена анафилактоиден шок.

Без да се различават в клиничната картина, тези видове реакции към лекарствата се различават по механизма на развитие. Когато псевдо-алергичните реакции не се появят сенсибилизация към лекарството, следователно, реакцията антиген-антитяло няма да се развие, но има неспецифична либерализация на медиатори като хистамин и подобни на хистамин вещества.

http://www.diagnos-online.ru/zabol/zabol-001.html

Как изглежда лекарствената алергия и лекува?


С нарастването на гамата от лекарства се увеличава и броят на случаите на алергични реакции към нови лекарства. Поради естеството на устройството на човешкото тяло, различните препарати според метода на употреба имат различни алергични активности. Например, приемайки хапчета вътре, шансовете за развитие на алергии са много по-малко, отколкото при интрамускулни или особено интравенозни инжекции. Отделната рискова категория включва лица, чиято професия е свързана с пряк контакт с фармацевтични продукти. За тях се разработват специални методи за защита срещу химични компоненти в състава на препаратите. Останалите граждани трябва просто да бъдат по-внимателни към алергичната заплаха, свързана с наркотиците, и ако е възможно, да се предпазят от последствията от употребата им. Особено онези, които поне веднъж в живота си се сблъскват с прояви на алергии, независимо дали под формата на храна, прах, прашец, козина за домашни любимци и т.н. И така, какво е алергията към лекарствата и как тя се различава от другите форми на тази обща болест?

Причини за заболяване

Сред жертвите на този тип алергии често са тези, които случайно приемат лекарства. Най-често реакцията се проявява в такива лекарства: аналгетици, пеницилин антибиотици, сулфонамиди, серуми, ваксини - хранителни добавки, особено тези с неизвестен произход, не са безопасни. Дори витамините, като група В, често предизвикват алергии. Не забравяйте, че всички видове спрейове, капки, мехлеми и други лекарства за външна употреба могат да предизвикат алергична реакция. Също така е необходимо да се вземе предвид фактът, че някои лекарства са много слабо комбинирани помежду си, което увеличава риска от развитие на алергии. Сред рисковите фактори за появата на заболяването са:

  • генетична предразположеност;
  • дългосрочни лекарства;
  • хронични заболявания на сърцето, черния дроб и стомаха;
  • захарен диабет;
  • хранителни алергии;

Как да се определи?

Нека да успокоим читателя, който е настроен да възприеме лекарствената алергия като бедствие. Първо, лекарства като таблетки в плана не са най-опасната лекарствена форма. Най-голям риск се наблюдава при продължителни курсове на интравенозни инжекции в болнична болнична обстановка. Второ, не всичко, което се счита за алергично към него. В действителност, процентът на реакциите към лекарства, които могат да бъдат класифицирани като алергични без преувеличение, не е толкова голям - около 1-2% от общия брой. Такива реакции се наричат ​​истински. Всички останали преминават при такива сценарии:

  • Непоносимост от организма на тези или други компоненти като част от препаратите.
  • Естествени странични ефекти на лекарствата.
  • Едновременно с лекарствения ефект на други алергични фактори.
  • Неправилна употреба или предозиране.

Затова е толкова трудно да се отдели истинската лекарствена алергия от фалшивата. Като пример, даваме обичайния Аспирин. Нейните странични ефекти са подобни на алергичните симптоми, но имат съвсем различен характер. Или Reserpine, много от които причиняват обрив, хрема и диария. Изглежда, че има очевидни признаци на алергии. В този случай обаче става дума само за странични ефекти. При истинска реакция, антителата се концентрират върху повърхността на клетките в областта на кожата. Всичко това е придружено от значително освобождаване на хистамин в кръвта. Само едно клинично изпитване може да отговори на въпроса: дали пациентът е алергичен или не? Изброяваме типичните симптоми на заболяването:

http://allergick.com/allergiya-na-lekarstva.html

Алергия към лекарства: как да се лекува и какви симптоми се появяват?

Общата наличност на лекарства доведе до чести случаи на лекарствена алергия. Такава алергия се характеризира с множество симптоми, може да се появи внезапно, може да не се прояви седмици.

Лекарствените алергии могат да се появят при мъж, жена, тийнейджър, бебе. Всяко лекарство може да стане алерген, ефектът от който засяга кожата, зрителната система, вътрешните органи.

Какво е лекарствена алергия?

Лекарствената алергия е индивидуална реакция на тялото към перорално, интравенозно или интрамускулно приложение.

Развивайки се по време на острия ход на заболяването, лекарствените алергии умножават хода му, което води до увреждане и смърт на пациента.

В клиничната практика има групи пациенти, при които развитието на лекарствената алергия се прогнозира с най-голяма вероятност:

  • Служители на фармацевтични компании и аптеки, лекари, медицински сестри - всички, които са в постоянен контакт с наркотици;
  • Лица с анамнеза за други видове алергии;
  • Пациенти с генетично обусловена предразположеност към алергии;
  • Пациенти, страдащи от всякакъв вид гъбични заболявания;
  • пациенти с чернодробни заболявания, нарушения на ензима и метаболитни системи.

Лекарствената алергия има редица характеристики, които позволяват да се идентифицират от псевдо-алергични реакции:

  • Признаците на лекарствените алергии са различни от страничните ефекти на лекарството;
  • Първият контакт с лекарството преминава без реакция;
  • Нервната, лимфната и имунната системи винаги участват в появата на истинска алергична реакция;
  • Тялото се нуждае от време за чувствителност - бавно или преходно увеличаване на чувствителността на тялото към стимула. При многократен контакт с лекарството се развива пълноценна реакция. Формирането на чувствителността във временни срокове отнема от няколко дни до няколко години;
  • За лекарствена алергична реакция е достатъчна микро доза от лекарството.

Нивото на чувствителност се влияе от самото лекарство, от начина, по който се въвежда в тялото, от продължителността на приема.

За лечение на акне, акне, акне, черни петна и други дерматологични заболявания, предизвикани от преходна възраст, заболявания на стомашно-чревния тракт, наследствени фактори, стресови състояния и други причини, много от нашите читатели успешно използват този метод. След като прегледахме и внимателно проучихме този метод, решихме да го предложим и на Вас!

Защо се появява лекарствена алергия?

В момента причината за развитието на алергия към лекарства не е точно установена.

Експерти говорят за комплекс от причинни фактори, провокиращи болезнена реакция на организма:

  • Факторът на наследствеността - надеждно е установено, че податливостта към алергии се наследява. Един алергичен човек винаги има кръвни роднини, страдащи от всякакъв вид алергия;
  • Използването на хормони и антибиотици в селското стопанство - използването на такива продукти повишава чувствителността на човешкото тяло към лекарствата, приложени на животното;
  • Достъпността на лекарствата - води до тяхната неконтролирана употреба, нарушаване на срока на годност, предозиране;
  • Съпътстващи патологии - неадекватен имунен отговор на организма причинява хронични заболявания, хелминтни инфекции, нарушения във функционирането на хормоналната система.

Алергията е сериозен проблем на съвременното общество. Повече от 93% от хората поне веднъж в живота си са се сблъскали с нея: кашлица, сърбеж, сълзене и др. Колкото по-скоро започнете лечението, толкова по-добре. Инструментът не само облекчава симптомите на алергичните реакции, но и елиминира причината.

По правило проблемът отстъпва 15 минути след използването на капките. Това е естествен растителен комплекс, създаден на базата на естествени билки. Мога да уведомя уверено лекарството на пациентите си!

Етапи на алергия

Алергията към лекарства при неговото развитие преминава през следните етапи:

  • Имунологичен - началният етап на контакт на алергена с тялото. Етапът, при който чувствителността на организма към прилаганото лекарство е само повишена; алергични реакции не се проявяват;
  • Патохимични - етапа, на който започват да се освобождават биологично активни вещества, "шокови отрови". В същото време механизмът на тяхното потискане се деактивира, производството на ензими, които потискат действието на медиатори на алергията, намалява: хистамин, брадикинин, ацетилхолин;
  • Патофизиологичен - фазата, при която има спастични явления в дихателната и храносмилателната системи, нарушават се кръвообращението и процесите на кръвосъсирване, серумният му състав се променя. На същата фаза се раздразняват окончанията на нервните влакна, има усещане за сърбеж и болка, съпътстващи всички видове алергични реакции.

Симптомите на лекарствените алергии

В действителност е установено, че тежестта на симптомите и клиничната картина на лекарствената алергия са свързани с формата на употреба на лекарството:

  • Медикаменти местни действия - засегнати местни райони. Първите симптоми се появяват няколко минути след употребата на лекарството;
  • Перорално приложение - реакцията е слаба, симптомите изчезват веднага след спиране на лекарството;
  • Интравенозно приложение - силни, ярки реакции. Повтарящата се употреба на лекарството е фатална.

Има три групи реакции, характерни за лекарствените алергии:

    Остър или непосредствен тип - характеризиращ се с мълния. Времето за развитие е от няколко минути до един час след контакт с алергена.
    Как се разглеждат специфичните прояви:

  • уртикария - появата на бледо розови блистери, леко повдигнати над повърхността на кожата, с прогресията на процеса мехури се сливат помежду си на едно място;
  • Оток на Quincke - пълно подуване на лицето, устата, вътрешните органи, мозъка;
  • бронхоспазъм - нарушена проходимост на бронхите;
  • анафилактичен шок;
  • Субакутни реакции - от момента на контакт с алергена до появата на първите признаци, преминават деня.
    Най-забележителните симптоми включват:

    • трескави условия;
    • макулопапуларен екзантема;
  • Реакциите на забавения тип - времевите граници на развитие се разтягат. Първите признаци се регистрират както след няколко дни, така и няколко седмици след прилагането на лекарството.
    Характерни прояви са:

    • полиартрит;
    • артралгия;
    • серумна болест;
    • да нарушават или променят функциите на вътрешните органи и системи;
    • възпаление на кръвоносни съдове, вени, артерии;
    • дисфункция на кръвообращението.
  • За всяка форма и вид на лекарствената алергия са характерни лезии на дермата, дихателните, зрителните и храносмилателните системи.

    Честите симптоми включват:

    • Подпухналостта на клепачите, устните, бузите, ушите;
    • Сърбеж по носа, очите, кожата;
    • Неконтролирано сълзене;
    • Кашлица, затруднено хриптене;
    • Лек прозрачен разряд от носа;
    • Зачервяване на склерата, натрупване на ексудат в ъглите на очите;
    • Появата на кожен обрив, подобен на сърцевина;
    • Мехури, като изгаряния от коприва;
    • Образователни язви и везикули - везикули, повдигнати над повърхността на кожата,

    Работя в частна клиника в продължение на много години и давам съвети по кожни проблеми. Нямате представа колко различни видове дерматологични заболявания на кожата са адресирани към мен, като правило, това са всички видове обриви, зачервяване и гниене на различни части на тялото.

    Не забравяйте, че всички кожни проблеми са причинени от интоксикация с паразити. Ако имате проблеми с кожата, тогава 95% са, че сте заразени с паразити. За повече информация прочетете тази статия, която подробно описва основната причина за всички кожни заболявания и най-ефективните начини за лечение.

    Какви лекарства предизвикват алергична реакция?

    Алергичната реакция може да бъде предизвикана от най-познатите и безвредни лекарства.

    Алергия към антибиотици

    Най-изявените симптоми са причинени от лекарства за инхалиране. Алергичният процес се развива при 15% от пациентите.

    Има повече от 2000 антибиотици, различни по химичен състав и спектър на действие.

    пеницилини

    Ако сте алергични към някакъв вид пеницилин, всички лекарства от този диапазон са изключени.

    Най-алергични са:

    Алергичните реакции се проявяват като:

    цефалоспорини

    При всякакви прояви на алергия към лекарства от пеницилинов тип употребата на цефалоспорини се изключва поради тяхната структурна прилика и риска от кръстосани реакции.

    Възможността за развитие на тежки алергични процеси е малка. Алергичните прояви при възрастни и деца са сходни, състоящи се в появата на разнообразен обрив, уртикария, едемна тъкан.

    Най-голям брой алергични реакции причиняват лекарства от първото и второто поколение:

    макролиди

    Препарати за употреба, когато е невъзможно да се използват пеницилини и цефалоспорини.

    Най-голям брой алергични реакции, регистрирани с употребата на Olethetrin.

    тетрациклини

    Характерни симптоми на лекарствена алергия възникват при прилагане:

    • тетрациклин;
    • Тетрациклинов маз;
    • Tigatsila;
    • Доксициклин.

    Възможността за алергични кръстосани реакции между членовете на серията. Алергичните реакции се срещат рядко, срещат се в реагинов тип, проявяват се като обриви и уртикария.

    аминогликозиди

    Алергичните реакции се развиват главно върху сулфити, които са част от препаратите от тази серия. Най-честите алергични процеси се развиват с употребата на неомицин и стрептомицин.

    При продължителна употреба на наркотици се отбелязва:

    Алергия към анестетици

    При повечето пациенти алергиите не произтичат от самата анестезия, а от консерванти, латекс или стабилизатори, които са част от тях.

    Най-голям брой случаи на лекарствена алергия се наблюдава при използване на Новокаин и Лидокаин. По-рано беше счетено за възможно да се замени Novocain с Lidocaine, но имаше случаи на анафилактични реакции към двете лекарства.

    Алергия към febrifugal

    Първите случаи на неадекватна реакция на организма към аспирин са отбелязани в началото на миналия век.

    През 1968 г. алергия към аспирин се разпределя за отделно респираторно заболяване.

    Варианти на клинични прояви са разнообразни - от леко зачервяване на кожата до тежки патологии на дихателните пътища.

    Клиничните прояви се влошават от наличието на гъбични заболявания, чернодробни патологии и метаболитни нарушения.

    Алергична реакция може да бъде причинена от антипиретици, съдържащи парацетамол:

    Алергия към сулфонамиди

    Достатъчна степен на алергичност имат всички лекарства от тази серия.

    Особено отбелязано:

    Алергичните реакции се проявяват под формата на чревни нарушения, повръщане и гадене. От страна на кожата са наблюдавани генерализиран обрив, уртикария и оток.

    Развитието на по-сериозни симптоми възниква в изключителни случаи и се състои в развитието на еритема мултиформе, треска, нарушения в кръвта.

    Алергия към йодсъдържащи лекарства

    Характерните реакции включват появата на йоден обрив или йододерматит. Еритема и еритематозен обрив се наблюдават на местата на контакт с кожата и йодсъдържащото лекарство. При поглъщане се развива йодна уртикария.

    Отговорът на организма може да предизвика всички лекарства, които включват йод:

    • Алкохолно вливане на йод;
    • Луголов разтвор;
    • Радиоактивен йод, използван при лечението на щитовидната жлеза;
    • Антисептици като йодоформа;
    • Йодни препарати за лечение на аритмии - Amidoron;
    • Йодни препарати, използвани в диагностиката на рентгеноконтраст, например Urografin.

    Като правило, йодните реакции не са опасни, след прекратяване на употребата на лекарството, те бързо изчезват. Само използването на рентгенови контрастни вещества води до сериозни последствия.

    Алергия към инсулин

    Развитието на алергичен процес е възможно с въвеждането на всякакъв вид инсулин. Развитието на реакции се дължи на значително количество протеин.

    В по-голяма или по-малка степен алергиите могат да възникнат, когато се използват тези видове инсулин:

    • Инсулин Lantus - лека реакция под формата на обриви, зачервяване, малък оток;
    • Insulin NovoRapid - някои пациенти развиват бронхоспазъм, тежко подуване, зачервяване на кожата;
    • Инсулин Levemir - симптоми, подобни на проявите на хранителни алергии:
      • груби лакти и колене;
      • зачервяване на бузите;
      • сърбеж на кожата.

    Ако симптомите на лекарствената алергия не могат да бъдат спрени, инжектирането на инсулин се извършва с едновременно прилагане на хидрокортизон. В този случай и двете лекарства се вземат в една спринцовка.

    Алергия към туберкулин

    Развитието на алергичен процес се причинява от двата имунологични теста:

    • Reaction Pirke - когато лекарството се прилага върху кожата, надраскана със скарификатор;
    • Реакция на Манту - когато пробата се впръсква.

    Реакцията протича както върху самия туберкулин, така и върху фенола, който е част от ваксината.

    Алергичните процеси се проявяват като:

    • обрив;
    • увеличени и силно оцветени папули;
    • сърбеж и болка в областта на инжектирането;
    • увеличени лимфни възли.

    Алергия към ваксинации

    Проявява се алергия към ваксинации, тъй като патологичната реакция на организма към всеки компонент на ваксината:

    Най-опасни в алергологията са:

    • Ваксинация DPT - проявява се с тежки дерматологични симптоми;
    • Ваксина срещу хепатит В - не се използва, ако има реакция към хранителните дрожди, които съставят ваксината;
    • Ваксина срещу полиомиелит - реакцията протича и при двете му форми - инактивирана и орална. Развитието на алергични процеси най-често се наблюдава при пациенти с реакция към канамицин и неонацин;
    • Ваксина срещу тетанус - алергични прояви са сериозни, до ангиоедем.

    Истории на нашите читатели!
    „Имам годишна сезонна алергия. Живея в частна къща, карам в градината, въпреки че страдам от алергична реакция към цветен прашец на много растения.

    Започва да взема тези капки по съвет на приятел. Симптомите бавно заглъхнаха, започнах да се чувствам по-лесно, алергичният ринит и хрема се спряха. Добро лекарство за алергии и свързани заболявания и недостатъци, препоръчвам ви! "

    диагностика

    Диагнозата включва:

    • Събиране на историята на живота - установява се дали пациентът има роднини с алергии; пациентът има патологична реакция към храна, козметика, домакински химикали;
    • Събиране на историята на заболяването - установява се дали пациентът е имал постоянен контакт с лекарства поради професионални задължения; дали пациентът е бил ваксиниран и как то понася ваксинациите; дали пациентът преди е имал местни или системни реакции към лекарства;
    • Инструментални методи за изследване.

    Методи за лабораторни изследвания

    Настоящите методи на инструментална диагностика включват:

    • Анализ на серума на пациента - със сигурност е възможно да се определи наличието на антитела към лекарствата. Извършва се с използване на радиоалергосорбентни и ензимни имунологични методи;
    • Непряк и директен базофилен тест Shelly - позволява да се определи чувствителността на пациента към лекарството;
    • Тест за алергична промяна на левкоцитите - левкоцитни лезии се откриват под въздействието на алерген;
    • Реакцията на инхибиране на миграцията на левкоцити - оценява възможността за производство на левкоцити от лимфокини в отговор на действието на антигена. С помощта на метода се диагностицират реакции към препарати на НСПВС, сулфонамиди, локални анестетици;
    • Кожните тестове за приложение и тестовете за убождане са много вероятно да разкрият чувствителността на организма към лекарствения алерген. Прик-тестване надеждно срещу антибиотици и тестове за приложение са информативни за алергичен контактен дерматит.

    Провокативни тестове

    При диагностицирането на лекарствените алергии се използват рядко провокативни тестове и само в случаи, когато връзката между употребата на лекарството и развитието на реакцията не може да бъде установена и лекарството трябва да продължи да се използва по здравословни причини.

    Извършване на такива тестове:

    • Сублингвална проба - или лекарството се използва в таблетна форма или във воден разтвор. Под езика се поставя хапче или захар с капки от лекарството. След няколко минути пациентът показва първите признаци на алергия;
    • Дозова провокация - в много малки дози, пациентът се инжектира подкожно или мускулно с медикаменти. Медицинско наблюдение след въвеждането на лекарството е поне половин час.

    Съществуват редица условни и безусловни противопоказания за такива тестове:

    • Остра при всякакъв вид алергия;
    • Анафилактичен шок;
    • Заболявания на бъбреците, черния дроб, сърцето в етапа на декомпенсация;
    • Тежки увреждания на ендокринните жлези;
    • Период на бременност;
    • Възрастта на детето е на възраст под шест години.

    Кой каза, че да се отървем от акне е трудно?

    Опитвали ли сте се да се отървете от акне? Съдейки по факта, че четете тази статия - победата не беше на ваша страна. И разбира се, от първа ръка знаете какво е това: гледате себе си в огледалото с тъга; необходимостта от "маскиране" на фондацията; постоянни експерименти с ексфолианти, пилинг, накисване. А сега отговорете на въпроса: отговаря ли Ви на това? Може ли акне да бъде толерирано? Затова решихме да публикуваме интервю, в което да обясним как да се отървем от акне, акне и акне.

    Първа помощ за алергии с усложнението на непосредствената проява

    Стойността на своевременната помощ при ангиоедем и анафилактичен шок не може да бъде надценена.

    Профилът продължава за минути, през които можете да запазите живота на човек:

    • Да се ​​избягва контакт с алергена;
    • Разкопчайте яката, колана, освободете шията и гърдите, осигурете на жертвата поток от свеж въздух;
    • Поставете краката на пациента в контейнер с топла вода или прикрепете към тях подгряваща подложка;
    • От местата на оток поставете студ, например, нагревателна подложка, пълна с лед или просто парче лед, увит в кърпа;
    • Проверете пулса и дишането, ако е необходимо, направете непряк масаж на сърцето;
    • Дайте на пациента вазоконстриктор, ако е невъзможно да приемете перорална доза, капки капки в носа;
    • Дайте на пациента антиалергични лекарства, активен въглен или други сорбенти;
    • Да пие пациента с алкална минерална вода;
    • За да се намали сърбежът и болката, смажете петна на уртикария със салицилова киселина или ментолови разтвори;
    • В случай на анафилактичен шок, отворете зъбите на пациента, поставете жертвата отстрани, за да избегнете аспирация на дихателните пътища чрез повръщане.

    Уморен от дерматит?

    Белене на кожата, обрив, сърбеж, язви и мехури, пукнатини - това са неприятни симптоми на дерматит.

    Без лечение, заболяването прогресира, зоната на кожата, засегната от обриви нараства.

    Нашите читатели препоръчват използването на най-новия инструмент - крем за здраве ЗДРАВЕ с пчелна отрова.

    Той има следните свойства:

    • Елиминира сърбежа след първата употреба.
    • Възстановява, омекотява и овлажнява кожата.
    • Елиминира кожни обриви и пилинг след 3-5 дни
    • След 19-21 дни напълно елиминира плаки и следи от тях
    • Предотвратява появата на нови плаки и увеличава площта им

    Лечение на алергии

    За тежки форми са необходими помощ от алерголог и болнично лечение. Първата стъпка в лечението на лекарствените алергии е премахването на лекарството, което е причинило алергията.

    Терапевтичното лечение се основава на употребата на седативни, сорбиращи, антихистаминови лекарства и е както следва:

    • Сорбенти - при перорални лекарства, причиняващи алергии, пациентът се измива в стомаха и се предписват сорбенти като Polysorb, Enterosgel или активен въглен;
    • Антихистамини за перорално приложение - такива лекарства като Tavegil, Claritin, Suprastin са необходими;
    • Препарати за локално приложение - за отстраняване на локални реакции, Fenistil Gel се предписва за леки симптоми, както и за Advantan, който е хормонално лекарство за силно изразени симптоми;
    • Лекарства за инжектиране - при запазване на остри симптоми интрамускулно инжектирани преднизолон. Също така в такива случаи се извършва интравенозна дифузия с натриев хлорид.
    http://dermgid.com/allergiya/na-lekarstva.html
    Още Статии За Алергените